桃園市宗聖公益協會

信用卡捐款授權書

請您填妥本表後傳真至(03)335-4509或郵寄「桃園市中山東路9號10樓」，

傳真後可來電(03)335-6002確認，謝謝您!

收到您的奉獻後，我們將儘快寄給您正式捐款收據，均可抵免年度所得稅

奉獻人/收據抬頭：                                   

性別：□男    □女

聯絡電話：(公司)                                    

          (行動)                                   

收據寄發地址：                                     

E-mail：                                           

我希望的每月捐款金額

□每月1000元

□每月500元

□每月300元

□其他金額：        元

□不定期、不定額捐款

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捐款金額：□單次捐款NT$                元整

          □每月捐款 NT$               元整

持卡人簽名：                              (需與信用卡背面簽名一致)

授權號碼：                              (持卡人勿填)

授權日期：    年     月     日(持卡人勿填)

"服務起始期在簽約(以授權日計算)起90天內(含)， 服務並限在簽約(以授權日計算)起365天內(含)完成。銀行僅負責金流,不涉及產品及服務爭議。"